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《疝气”到底是个什么气?》

发布时间:2021-03-09作者:admin



《疝气”到底是个什么气?》
 

小时候经常听七大姑八大姨聊起,村里谁家的小男宝,又小肠下坠了,还纷纷分享自己知道的秘方,后来才知道,原来这是“疝气”的一种最典型的症状就是阴囊变大。,那么,疝气到底是什么气?




其实,医学上,当人体某个组织或器官离开原来的部位,通过薄弱的缺损或者孔隙,进入了另一个部位,就统称为“疝”,多发于腹部,以腹外疝为多见。腹外疝就是腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块。由于那些脱离原有位置的,大多是肠管,肠管的内部本身含有气体,患者有时感觉一股气出来了,一躺下这个气又没了,所以俗称“疝气”。常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝和白线疝等,其中腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。


                  

哪些人容易患腹外疝?

腹外疝是中老年常见病,总体发病率约为1‰~4‰,我国预计有 2000 万以上患者。其中,60岁以上人群发病率高达1.2%80岁以上高达4% ,约25%的男性和2%的女性在一生中将发生腹股沟疝 。腹外疝好发人群

脐疝多见于婴幼儿。

腹股沟疝以男性多见,斜疝多见于婴儿和中年男子,直疝见于年老体弱者。

股疝多见于妊娠晚期的孕妇。

切口疝多见于腹部外伤或腹部手术的人群。

 

            

 

腹外疝的发病原因

1、腹壁强度降低:① 腹股沟管、股管、脐管、腹白线、切口愈合不良、感染、肥胖、先天性腹壁肌肉发育不良、腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、子宫圆韧带和精索腹股沟管,股动静脉穿过股管;② 老年多病,腹壁肌肉、肌腱退变,强度减低。2、 腹内压增加:   ① 长期的慢性咳嗽;② 排便费力、习惯性便秘;③ 排尿困难、前列腺增生;④ 小孩哭闹、妇女怀孕、腹水。

  

 

腹外疝的症状及危害

腹外疝常见的有腹部包块、腹部疼痛等症状,站立、负重或过度用力时加重,平卧后好转。若出现嵌顿或伴发感染,可能会出现伴随症状。疝导致的危害有:① 皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛;

② 消化系统:出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状;

③ 泌尿生殖系统:老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。

④ 疝气嵌顿,导致肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况的发生 ,严重时可引起死亡。

成人腹股沟疝该怎么治?

1.成人男性腹股沟疝患者,一经确诊,应择期进行手术治疗。

2.成人女性腹股沟疝患者,虽发病率明显较男性低,但相关证据表明:女性腹股沟疝患者,特别是老年女性,更易出现嵌顿和绞窄情况,应尽早手术治疗。

  

3. 因年老体弱等其他原因不能耐受手术者,应做好围手术期准备,等待手术;或选择疝带或疝托进行保守治疗。

         

4.对于嵌顿性疝应防止绞窄性疝的发生,视病情行急诊手术。

5.对于复发疝的手术治疗,需要考虑避开前次手术路径所造成的困难,如前次手术为开放手术,复发后再次手术时采用腹腔镜手术入路会更适宜,反之亦然。主刀医生的资质和经验也是治疗复发疝需要考虑的另一因素。

儿童腹股沟疝该怎么治?

1.女孩疝,不管多大,一旦发现应立即手术;

2.早产儿、新生儿如出现嵌顿疝,应谨慎手法复位,最好手术治疗;

3.反复嵌顿的斜疝不应拖延,尽早手术;

4.没有发生过嵌顿的或体积较大的斜疝,如已无自愈可能,拖延过久,术后复发的几率高,应积极手术治疗;

5.稳定的斜疝,可以等到1~2岁,如未自愈可采取手术治疗;

6.斜疝合并其他严重畸形或疾病者,原则上2岁以后手术,除非发生上述情况;

7.在患侧斜疝的手术中如发现对侧为隐匿疝,虽然未出现过症状,原则上应同时手术;

8.因其他疾病行手术治疗,术中发现隐匿疝,可与家长沟通,如家长愿意,也可以手术治疗;

9.反复多次手术后复发的斜疝,应积极寻找导致复发的病因,并予以矫正,然后再行斜疝修补术;

10.采用腹腔镜下修补还是开放的手术方式,应根据具体情况而定,建议采用腹腔镜下修补术,术后恢复快、复发率低;

11.不主张采用疝气带,虽然可以缓解症状,但风险很大,使用不当导致嵌顿的肠管坏死或同侧睾丸的坏死;

12.儿童腹股沟斜疝修补术以患侧内环口高位结扎为主,不主张使用补片等材料加强腹壁。

腹股沟疝有哪些手术方式可以选?

 

1、疝囊高位结扎术显露疝囊颈,予以高位结扎或贯穿缝合疝囊颈,然后切去疝囊。2、传统疝修补术修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用;修补腹股沟管后壁常用的方法有Bassini法、Halsted法、Mcvay法、Shouldice法等。3、无张力修补术利用人工高分子材料网片进行修补,此方法术后疼痛轻、恢复快、复发率低,但有潜在排异和感染的危险,局部条件差的患者要慎用。4、经腹腔镜修补术属微创手术范畴,具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点,但对技术设备要求高、费用高。 

微创腹腔镜手术入路腹腔镜手术主要有以下2种:① 全腹膜外修补术(TEP),不进入腹膜腔,修补材料放置于腹膜前间隙内。② 经腹腔腹膜前修补术(TAPP),进入腹腔,修补材料放置于腹膜前间隙,缝合关闭腹膜。

 

 

 

原文来自-医生站-2020-12-11原创:普外学术在线

通用环球西安北环医院

文字:外一科岳振忠

联系电话:029---62718697


    通用环球西安北环医院为西安市医保定点医疗机构,西安市新农合定点医院,中国人寿保险(西安)定点医院,西安高新医保定点医院。现已开通全国医保联网异地报销窗口。外一科开设有效床位26张,拥有医护人员26人,其中主任医师、副主任医师4人,主治医师4人,住院医师4人,护理人员11人,技术力量雄厚,开展特色业务腹腔镜(胆囊切除术、阑尾切除术、胃肠穿孔修补术、肠粘连松解术及腹腔镜腹股沟疝修补)手术,同时开展甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、消化道肿瘤、前列腺增生及肿瘤、肠梗阻、腹部脏器破裂修补术及肛肠痔瘘各种等手术。 西安北环医院是最早开展腹腔镜手术的二级医院,腹腔镜腹腔探查和腹腔镜手术治疗,在完全无痛情况下应用于广大外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。腹腔镜手术与常规剖腹手术的区别:1、腹腔不被切开,不暴露于空气中。2、借助于摄像系统手术野的暴露比传统手术充分。3、手术操作以外的部位不会受到不必要的操作干扰。4、切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,盆腔粘连减少。西安北环医院外一科腹腔镜手术,均由主任医师、副主任医师及经验丰富的主治医师主刀,手术成功率达到100%,术后创口小,恢复快,痛苦少,经过全面的治疗,有效的降低疾病复发,预后效果非常满意。

 

 

李锋:外一科主任,外科副主任医师,陕西省医学会泌尿、普外科学会会员。大学本科学历,从事泌尿、普外临床工作近30年,能熟练实施泌尿外科(肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道)及普外科(肝、胆、胰、脾、胃肠、乳腺、甲状腺)疾病及腹部创伤的手术治疗。擅长泌尿、普外常见疾病的腹腔镜手术;已行前列腺增生、泌尿系结石、膀胱肿瘤、胆囊、阑尾切除及腹壁疝各类手术上千例,临床远期效果优良,深受广大患者及家属好评。 

 

 

 

段先祥:外一科名誉主任,外科副主任医生,中华医学会西安外科学会常委,陕西省抗癌学会乳腺癌专业委员会委员,陕西保健学会乳腺疾病委员会委员,1978年毕业于西安交通大学医学院,毕业后从事普通外科工作四十余年,临床经验丰富,外科基础扎实,手术操作熟练,医德医风良好,在甲状腺、乳腺疾病、胃肠疾病、急性腹痛、肝胆疾病、门静脉高压症、重症胰腺炎等疾病的诊治有丰富的临床经验,擅长甲状腺肿瘤、乳腺癌、急性腹痛等疑难疾病的诊断与治疗,对腹腔镜胆囊切除术有较高造诣。

  

 

姜业臻:外一科副主任,外科主治医师,外科学硕士,毕业于西安交通大学医学院,陕西省医学会腔镜外科分会青年委员,陕西省老年学和老年医学会肝胆疾病委员会委员,陕西省抗癌协会青年委员,全国卫生产业企业管理协会和腹壁外科及临床研究委员会委员,曾于西安交通大学第一附属医院及中山大学第六附属医院进修学习,西部卫生人才项目培训学员,擅长腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术(LCBDE)、腹壁疝修补术及各种普外科(肝胆胰脾、胃肠、乳腺、甲状腺)常见病的腔镜微创治疗。以第一作者发表SCI论文2篇,中国科技核心期刊论文2篇。