“打封闭”您听过吗？

亲爱的读者朋友们大家好，或许您来医院骨科门诊时经常会听到医生建议您打封闭，或许您总听人说封闭有这样那样的不好，有什么激素之类的副作用等等一系列问题，封闭究竟是何方神圣？它究竟是一针“毒药”，还是一剂良方？什么时候请它出马能得到最佳的治疗效果呢？

封闭，字面意思不难理解，就是将东西或者人严密封口，从而与周围事物隔绝。而在医学上，封闭这个专业术语，更多是指对疼痛和炎症的阻断或局限，即应用局部麻醉药物和类固醇药物混合液，在痛点局部注射，从而起到止痛和缓解炎症的作用。

目前封闭常用药=局麻药+糖皮质激素类药物

在门诊为患者局部封闭之后，大多数病人都会想“这针咋那么神？为啥大夫一针下去，我原来疼痛的地方立马就好了呢？”“这个大夫水平确实高！”其实是因为药液里面含有局麻药成分。制止神经刺激的产生、阻滞神经冲动的传递，从而阻断非正常的刺激向中枢神经传递，从而改善痛点局部的应激反应，缓解疼痛，加速炎症的消退。常用的麻药包括：利多卡因、罗哌卡因和布比卡因等，常用的糖皮质激素如：曲安奈德、复方倍他米松等。

那么有什么副作用吗？接受封闭治疗，一般封闭治疗在肌腱组织及关节部位多见，有学者认为短时间、大剂量激素的封闭治疗会对肌腱组织、肌肉组织造成坏死或断裂，其实大量临床实践结论，曲安奈德20mg+1%利多卡因2ml，每周注射1次，同一个部位在一年之内注射次数不超过3次时还是比较安全合理的，保证用药安全，以避免激素用量大导致相关并发症发生。需要指出的是，由于封闭掩盖了疼痛症状，封闭后仍行剧烈活动极有可能加重该损伤，因此封闭后进行少量而科学的锻炼，为损伤处留出自我修复的时间，也是预防肌腱断裂的重点。

（这是一个患者拇指狭窄性腱鞘炎疼痛数月后封闭治疗一次，患者在家活动疼痛减轻自拍的视频，可双击观看）

目前并没有一个封闭治疗激素用量的标准，个人建议还是一比一的混合液不要超过2.5ml为宜，且激素用于局部而非全身，短期用且量小，从临床经验来说，比较安全有效！门诊有狭窄性腱鞘炎、网球肘、腰背筋膜炎、膝关节炎等患者用完之后效果都比较好，不过，不管那种疾病或者疼痛都必须到正规医院由医生诊断后根据病情决定治疗手段，封闭只是其中一种手段，并非一概不变！

西安北环医院  外二科  李军  景锲

科室电话：029-8672 6129

医院地址：西安市未央区辛家庙重光路59号