近日,普外泌尿科成功完成我院第一例“腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石术+腹腔镜胆囊切除术(LC+BDE)” 手术,此项技术替代了开腹探查的术式 。
该患者以腹部疼痛就诊于我院门诊,行腹部彩超检查,诊断为胆总管结石,胆囊结石、慢性胆囊炎;入住我院普外科拟行手术治疗。
入院后腹部CT检查证实,胆总管结石,胆囊结石,胆汁淤积;与腹部超声检查结果一致!
主治医师为患者行磁共振胰胆管水成像MRCP检查明确了诊断。通常胆囊结石、胆囊炎患者常规行腹腔镜胆囊切除术即可,但该患者合并胆总管结石意味着手术方式的彻底改变,需要进一步行胆道探查术。
姜业臻副主任说:“既往我院已广泛开展微创外科手术,但胆总管结石通常还是开腹胆总管切开探查+T管引流术+胆囊切除术,但术后患者需要腹部留置T管, 日常生活极为不便。近年来我们普外科在不断发展与探索,为患者寻求康复最快,花费最少的治疗方法,一直不懈努力着;从传统腹腔镜到单孔腹腔镜,从腔镜治疗阑尾、胆囊、疝气到腹腔镜消化道肿瘤根治术,目前已达到质的飞跃。”
李锋主任认真组织普外科术前讨论,总结患者病史特点,反复查阅辅助检查结果,认为患者胆囊结石伴慢性胆囊炎合并胆总管结石,行腹腔镜胆囊切除术,术中可经胆囊颈管置入胆道镜,行胆道探查,取石网篮取石,一次性为患者解决两个难题,这样使患者切口小、恢复快,外在美观,大大降低了患者伤口感染及疤痕影响美观的风险。
经术前积极准备,并与患者及其家属充分沟通病情后,患者在全麻下行LC+BDE术。首先在腹腔镜下解剖胆囊三角,顺利切除胆囊,然后切开胆总管,经胆总管置入胆道镜及取石网篮,套石、取石,直到取尽结石,并在腹腔镜下放置T型引流管,缝合胆总管,手术过程顺利,术后患者恢复良好,赢得了患者及患者家属的高度赞誉。
胆囊结石合并胆总管结石的手术方式有很多种,包括传统的开腹以及腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流术,以及目前的LC+经胆囊管探查取石术、LC+胆管切开一期缝合术、LC+经Oddis括约肌切开取石术等微创手术。此次手术的成功开展,既符合目前精准外科——微创治疗、快速康复的理念,又为胆囊结石合并胆总管结石患者开展个体化治疗提供了新的选择,同时也标志着我院普外科的双镜(腹腔镜、胆道镜)联合微创手术水平踏上了一个新的台阶!
普外、泌尿科简介
通用环球西安北环医院普外、泌尿科是医院的一级临床科室。科室开放床位30张,重症监护3张,拥有医护人员27人,其中主任医师、副主任医师6人,主治医师4人,住院医师4人,护理人员13人,技术力量雄厚,以腹腔镜外科为特色。主要开展以下业务项目:
一、 普通外科:开展普通外科肝胆胰脾及胃肠道炎症、结石、梗阻、外伤、肿瘤等手术治疗。如:胆囊结石、阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔、疝修补、脾切除、胆囊癌、肝癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等。由主任医师、副主任医师主刀进行腹腔镜手术,同时开展肛肠痔瘘、周围血管手术。本科室开展腔镜手术20余年,因其手术方法具有创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等特点,已成为本科室目前最主要的手术方法。
二、泌尿外科:常规开展双肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴茎阴囊内手术。如:肾脏、膀胱、尿道等泌尿系损伤的手术治疗;经尿道前列腺切除术、输尿管镜钬激光碎石术、肾盂成型术、肾脏、膀胱、前列腺及阴茎肿瘤的手术治疗等。尤其擅长经尿道前列腺切除术和输尿管镜钬激光碎石术等微创手术,临床手术效果良好。
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