每位即将当妈妈的孕妇都是幸福的，快乐的，她们憧憬着孩子的健康出生，为当好一名合格妈妈准备着所有，尤其分娩方式更是是其中的重要环节。阴道分娩是最常用的一种分娩方式，适合于绝大部分的孕妇。如果孕妇的胎位正常，胎儿的大小在正常范围之内，产道条件好，没有妊娠合并症，也没有明显的阴道分娩禁忌症，绝大部分的孕妇都建议选择阴道分娩。有过前次剖宫产再次妊娠的孕妇，想经阴道分娩（VBAC），要从多方面综合考虑， 精准评估，规范管理。若稍有不慎，就会发生子宫破裂，危及母儿生命。
随着二孩政策的实施、产科技术的提高和病人需求的提高，很多孕妇剖宫产后二胎有阴道分娩要求。当然，不是每个人都可以试行阴道分娩，而且经阴道分娩过程中也有一定的风险，还是要谨慎为之，精准评估。一般来说，头胎剖宫产病人，二胎会选择试产，有1%~5%会有子宫破裂的风险。头胎剖宫产，二胎时如果头胎剖宫产的指征不存在又没有出现新的指证、子宫下段瘢痕处愈合良好、病人及其家属坚决要求经阴道分娩，符合这几个条件才可以经阴道试产，试产中要时刻注意子宫破裂的风险评估与管理。在妇产科专业团队努力下，绝大多数是能够化险为夷的！
近期我院妇产科团队保障一名前次剖宫产孕妇，成功顺产，未发生并发症，为前次剖宫产孕妇多了一种分娩方式选择。患者吉xx,28岁，6年前因’头盆不称、巨大儿试产失败剖宫产。此次妊娠后孕妇多次表达想经阴道顺产。
姜雪勤主任带领妇产科团队，高度重视，针对剖宫产后阴道分娩的必要性：1、剖宫产产妇病死率相当于阴道分娩的2-4倍；2、剖宫产新生儿病死率也明显高于阴道分娩；3、手术可导致盆腹腔粘连，再次手术更易造成周围组织损伤，术后发生更加严重的粘连，让患者承受较大的痛苦；4、提高疤痕子宫妊娠的阴道分娩率，可以减少再次剖宫产给患者带来的危险和并发症；5、减轻患者手术痛苦和经济负担。制定详实计划，规范产检，体重管理，动态评估风险。经门诊产科医生张帆主治医师及万艳丽副主任医师孕期规范营养指导，管家式管理，定期产检，整个孕期体重增长10kg。孕38周出血不规律宫缩，先兆临产，查体子宫下段无疼痛及压痛，请超声科秦艳萍主任B超评估：胎儿发育正常，子宫下段厚1.2mm，连续性良好，收住院待产。姜雪勤主任，任婉婷主任医师、党丽君主治医师共同分析产科情况：剖宫产术后6年，宫颈评分3分，头位，估计胎儿体重约3200g， B超监测，无禁忌症，第一次剖宫产指征不存在。与孕妇及家属充分知情沟通，拟订治疗方案：在备好急诊剖宫产的前提下，严密监测下充分试产，不排除试产过程中随时有子宫破裂风险，或者头位难产、胎儿窘迫剖宫产可能。现孕妇宫颈评分低，不规律宫缩2天，待其自然临产容易宫缩乏力，产时产后出血，积极处理，行缩宫素调整宫缩+人工破膜，诱发规律宫缩，临产后麻醉科给予分娩镇痛，减轻病人疼痛，置管顺利。产程进展顺利，宫口开全后留置尿管，二线医师、一线医师和助产士全程守护，严密观察尿液颜色和胎心率变化，抬头高浮，胎方位LOT，考虑子宫下段薄1.2mm，粗暴旋转胎头可至子宫破裂，保证安全前提下给予适度旋转胎头，张倩助产士安抚孕妇情绪，树立信心，在多科室协作，大家齐心协力帮助下，一波三折，孕妇安全顺娩一活婴，体重3300g，未发生不良后果。孕妇及家属感动的说：多亏妇产科团队的每一个人，使自己的顺产愿望实现；产程中的分娩镇痛更是让她享受到了做母亲的尊严，她希望更多的孕妇来体验无痛分娩和VBAC。
VBAC不仅仅是一个简单的项目，而是对医院整体技术能力和管理水平的考验，是所有医护人员的能力没有短板、是模拟实训、是快速反应、是团队合作！需要具备5分钟紧急剖宫产的能力；需要有非常好的产房管理能力；需要每一位助产士和每一位产科医生，麻醉医生，新生儿科医生都非常称职。分娩路上，我们北环医院妇产科团队一直陪伴每一位孕产妇，使孕产妇享受有尊严的无痛、安全分娩，新生儿健康，为每一位孕产妇保驾护航！以品质医疗守护生命健康，我们一直在努力！
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