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胰岛素剂量计算 5 步法
发布时间: (2019-11-29)   点击次数:4

   胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,而与口服降糖药相比,胰岛素的使用涉及更多环节,比如胰岛素的选择、剂量的计算、注射装置及技术等。精准地计算胰岛素的剂量可以在充分控制血糖的同时,降低低血糖风险。

第一步:确定每日总量

体重(单位为 kg)×0.7(每日每公斤需要量)

1 型糖尿病:0.5-1U/kg/d

2 型糖尿病:0.3-0.8U/kg/d

注:一般从最小剂量开始;但是体重越重,胰岛素抵抗越重的人,可以从中间值开始。

第二步: 确定基础胰岛素和速效胰岛素的起始量

Basal dose/24 h = 50%TDD

Bolus dose/24 h = 50%TDD

注:TDD:total daily dose(每日胰岛素总量) 

Basal dose(基础胰岛素剂量)

Bolus dose(餐时胰岛素剂量)

Basal/Bolus 比例也是因人而异的,我们通常采取 50/50 的比例,但有的人可能需要 40/60 的比例。

   在开始治疗后,基础胰岛素可以每 2-3 天调整 1 次,直到空腹血糖达到控制目标。

   如果空腹血糖测量值一直在 10 mmol/L 以上,每次胰岛素调整单位剂量+4U。

   如果测量血糖值在 7-10 mmol/L 之间每次调整单位剂量是+2U。

   如果患者胰岛素敏感性很高,或血糖已经接近比较严格的控制目标,则每次调整剂量为+1U。

第三步: 计算餐时胰岛素的量

1.计算餐时的基本起始剂量:餐时胰岛素剂量 = 0.1U/kg/meal(例如:70 kg 的人可能需要的餐时剂量为 7U 的速效)。

2. 明确胰岛素注射的时间:速效胰岛素应该在吃饭前 15 min 注射,如果在吃饭前血糖已经低于 4.5 mmol/L,那么在吃第一口饭之前再注射胰岛素。

3. 允许患者根据自己进食的量来调整胰岛素剂量。

第四步: 给予患者结构性的血糖监测方案,并根据血糖监测结果进一步对胰岛素方案进行微调。找到基础-餐时胰岛素的使用规律。

第五步: 计算胰岛素敏感因子来矫正餐前的高血糖(胰岛素敏感因子的单位我们需要用国际通用单位计算「mg/dL」)

•       1800 法则:1800/TDD(该法则只适用于速效胰岛素)

•       结果意义为:1U 的胰岛素可以降低多少 mg/dL 血糖;

                                       

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内二科:王敏

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