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急性左心衰来势凶险,危机生命
发布时间: (2020-1-21)   点击次数:129

西安北环医院急诊科医护人员向市民普及一下急性左心衰的知识。

急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,造成心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。

急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。典型临床症状:左心功能降低的早期征兆为疲乏、运动耐力明显减低、心率增快,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音,起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

心原性休克

1)低血压:收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg,持续30分钟以上。

2)组织低灌注状态:①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感。当收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3)血流动力学障碍:肺毛细血管楔压(PCWP)≥18mmHg,心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s.m2(≤2.2 L/min.m2)。

4)代谢性酸中毒和低氧血症。急性心力衰竭会引起严重的呼吸困难,造成身体多器官缺氧,治疗不及时的话,会危及生命。治疗予吸氧、利尿剂、强心血管扩张药等治疗,必要时采用主动脉内气囊反搏术(IABP)、机械通气支持、血液净化等方法治疗。

西安北环医院急诊科医护人员告知广大市民如发生急性心衰采取坐位或半卧位,减心脏负荷,保持空气流畅,紧急送往急诊科进行救治。

西安北环医院诊科王晓湘

联系电:029-8215 5984



 
 
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